Грудное вскармливание кишечной инфекции ребенка

1 Кишечные инфекции и грудное вскармливание
2 Факты
3 Ребенок болен, мать здорова
4 Ребенок здоров, мать больна
5 Риски для здоровья малыша
6 Грудное молоко защищает
7 Ребенок болен, мать больна
8 Вывод
9 Понос при грудном вскармливании: причины, лечение
10 Причины возникновения диареи
11 Передача инфекции от кормящей матери к ребенку
12 Интересные статьи:
13 \ Мир Любящих Мам — сибирский форум для родителей\
14 Избранные статьи
15 Сколько раз кормят годовалого ребенка
16 Операция аденоиды у детей видео
17 Температура при бронхите у детей
18 Судороги ребенка 6 месяцев
19 Популярные статьи

Кишечные инфекции и грудное вскармливание

Грудное вскармливание — это естественный процесс, который длится на протяжении нескольких первых лет жизни ребенка. Всемирной организацией здравоохранения рекомендуется продолжать грудное вскармливание до двух лет и более.

За это время мама и малыш могут столкнуться с рядом ситуаций, в которых завершение кормления грудью предлагается как единственный вариант. Иногда такая рекомендация возникает во время болезни как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Но всегда ли оправдано отлучение, пусть даже непродолжительное?

Факты

Действительно, есть такие заболевания, при которых грудное вскармливание противопоказано. В 2009 г. Всемирная организация здравоохранения в своем документе «Acceptable medical reasons for use of breastmilk substitutes» опубликовала перечень заболеваний матери и ребенка, которые относятся к абсолютным и кратковременным противопоказаниям к грудному вскармливанию.

Но в наше время, к сожалению, грудное вскармливание могут запретить и без веских причин. Таким примером могут послужить острые кишечные инфекции.

В русскоязычной и зарубежной литературе достаточно много статей, в которых подробно объясняют причины, по которым не надо прекращать грудное вскармливание в случае, если кишечная инфекция возникла у ребенка. А вот информации о том, как поступить, если ребенок здоров, а у матери признаки острой кишечной инфекции, совсем немного.

Рассмотрим разные варианты развития событий на примере сальмонеллеза, учитывая возможность сальмонелл распространяться с током крови по всему организму и передаваться с грудным молоком от матери к ребенку.

Ребенок болен, мать здорова

Ребенок получает антибактериальное и симптоматическое лечение. Мать с целью профилактики заражения соблюдает правила личной гигиены: тщательно моет руки с мылом после ухода за ребенком и перед едой, проводит ежедневно влажную уборку в комнате ребенка. Если ребенок уже получает прикорм, то у него должна быть отдельная посуда и т.д. Грудное вскармливание рекомендуется продолжать.

Ребенок здоров, мать больна

А) Если мать переносит инфекцию в тяжелой форме, то здесь вопрос о продолжении грудного вскармливания однозначно решает врач, учитывая физические возможности матери.

Б) Если же мать переносит желудочно-кишечную форму, то тут не все так однозначно. Известно, что сальмонеллы могут передаваться через грудное молоко. Предположим, мать больна и ей уже выставлен диагноз «сальмонеллез» на основании бактериологического анализа. При этом у ребенка симптомов нет. Но это ведь не означает, что он не заражен.
Возможно, у него инкубационный период, симптомы появятся через несколько дней, а результат бактериологического посева кала ребенка будет готов еще позже.

Представим, что в такой ситуации ребенка переводят на смесь, которую он до этого не получал, и неизвестно, как его организм отреагирует на нее. То есть в течение нескольких дней до появления симптомов организм ребенка находится, можно сказать, в состоянии стресса, и после этого ему еще надо будет бороться с инфекцией.

Риски для здоровья малыша

Возможно, ребенок уже инфицирован. Стоит ли усугублять ситуацию введением в рацион грудничка смеси?

Искусственное вскармливание имеет свои риски.
1. Организм ребенка должен перестроиться на другой режим питания, научиться переваривать и усваивать питательные вещества из смеси, которые во многом отличаются от компонентов грудного молока. Если в грудном молоке содержатся уже готовые ферменты, помогающие ребенку переваривать грудное молоко, то в случае искусственного вскармливания вся нагрузка ложится на пищеварительную и выделительную системы ребенка.

2. К тому же искусственное вскармливание увеличивает риск инфицирования ребенка фекально-оральным путем, так как требует соблюдения правил хранения смесей и обработки бутылок.

Грудное молоко защищает

Теперь представим, что ребенок не инфицирован и его продолжают кормить грудным молоком. В этом случае риск заражения есть, но в меньшей степени, так как грудное молоко, в отличие от смесей, содержит в себе ряд иммунных факторов, в том числе и фагоциты, которые поглощают инородные бактерии сальмонелл.

Некоторые антибиотики, которые назначают при кишечных инфекциях, способны в небольшом количестве, безопасном для ребенка, выделяться с грудным молоком. Конечно, в таком случае антибиотик поступает в организм ребенка не в лечебной дозе, но, тем не менее, играет профилактическую роль.

В медицине довольно часто приходится выбирать между большими и меньшими рисками. И в данном случае их гораздо меньше, если сохранить грудное вскармливание и не переводить ребенка на смесь.

Ребенок болен, мать больна

Оба одновременно получают антибактериальную терапию. После завершения лечения мать и ребенок сдают повторный бактериологический анализ кала. Если после лечения у мамы продолжается бактериовыделение, а ребенок здоров, то грудное вскармливание также не противопоказано. Как и в случае «мать больна, ребенок здоров» продолжение грудного вскармливания здесь несет меньшие риски повторного инфицирования.

Маме необходимо продолжить лечение под контролем врача-инфекциониста, соблюдать правила профилактики передачи кишечной инфекции, и после ее окончательного выздоровления, подтвержденного отрицательным бактериологическим анализом, необходимо сделать еще один контрольный бактериологический посев кала ребенку.

Вывод

Рассмотрев все допустимые варианты инфицирования острой кишечной инфекцией в паре «мать и ребенок» на примере сальмонеллеза, мы видим, что, несмотря на возможные риски инфицирования ребенка от матери, грудное вскармливание остается оптимальным питанием для ребенка даже в такой ситуации.

При этом далеко не во время всех кишечных инфекций есть риски заражения через грудное молоко, поэтому кормление грудью представляется более безопасным и желательным для здоровья ребенка вариантом.

Понос при грудном вскармливании: причины, лечение

Причин возникновения поноса (диареи) у женщин, находящихся в период грудного вскармливания – большое количество, начиная от нервного напряжения, заканчивая пищевой аллергической реакцией. В некоторых случаях понос при грудном вскармливании у женщин может возникнуть из-за попавшей в организм инфекции. Что же делать, если у женщины, кормящей грудью, возник понос?

Причины возникновения диареи

Если у женщины возник понос при грудном вскармливании, то прежде всего, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для исключения острых патологических состояний. Ведь, если женщина кормит грудью, то состояние повышенной слабости, температура, инфекции и бактерии могут передаться человеку. В этом случае возникшая кишечная инфекция может привести к переводу на искусственные смеси. Дабы не заразить малыша, прежде всего, необходимо мыть руки. Иных профилактических мер не потребуется. Очень важно во время диареи пить большое количество воды или же приобретенные в аптеке специальные солевые растворы. Также нужно в этот острый период правильно питаться и отказаться от употребления жирных, острых, соленых блюд.

Диарея при грудном вскармливании может возникать не только из-за проникновения в организм инфекции или же отравления. Существует масса иных причин, установить которые может только врач-гастроэнтеролог. В частности, женщины при грудном вскармливании подвержены патологии под названием синдром раздраженной толстой кишки. Такое заболевания устраняется достаточно просто: успокоительными (седативными), а также расслабляющими мышцы лекарственными средствами. Синдром раздраженного кишечника внешне проявляется в виде длительного поноса, возникающего на фоне повышенного эмоционального напряжения, стресса, тревоги. А вот подобных состояний в жизни каждой молодой мамы огромное количество. Отличить диарею подобного рода можно по одному существенному признаку – она прекращается у женщины в состоянии сна.

Если у человека диагностирован синдром раздраженной толстой кишки, то ночью, то есть в состоянии покоя, диарея беспокоить человека не будет. Также при таком поносе у женщины, находящемся на грудном вскармливании, никогда не возникает тошноты, слабости или же кровь в каловых массах.

Наиболее опасная причина поноса у женщины в период лактации – пищевая токсикоинфекция. То есть, это пищевое отравление или же попросту кишечная инфекция. Если понос в таком случае возникает достаточно резко, то в 99\% клинических случаев он сопровождается рвотой, тошнотой, слабостью в теле, а также общие ухудшением самочувствия. Не стоит пытаться устранить такое явление самостоятельно, необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу.

Пищевая токсикоинфекция или же отравление значительно отличается от кишечной инфекции. В первом случае человек может отравиться несвежей пищей, а именно токсинами, которые выделяют большое количество бактерий. При отравлении кишечной палочкой у человека в кишечнике начинают размножаться бактерии, которые выделяют токсины, отравляющие организм.

Передача инфекции от кормящей матери к ребенку

Многие мамочки волнуются, передастся ли инфекции, которая спровоцировала возникновение поноса, их ребенку. Нет, не передастся. Любая кишечная инфекция ассоциируется, прежде всего, с немытыми руками, то есть с несоблюдением правил гигиены. Передаются подобные инфекции фекально-оральным способом. Иначе говоря, для того, чтобы произошло заражение, в ротовую полость ребенка должны попасть частички каловых масс. А это значит, что вам малыш не заразиться, если вы после каждого похода в туалет, будете мыть руки.

Если причина поноса у вас – это пищевая аллергия, то в данном случае угрозы нет тем более. Чтобы заразиться, ребенку необходимо съесть отравленный испорченный продукт.

Когда причина заключается в поражении острыми кишечными инфекциями, то это вовсе не повод для того, чтобы прекратить полностью грудное вскармливание. Возбудители кишечной инфекции не передаются через грудное молоко от матери к ребенку. Если допустить, что кишечная инфекция попадет в организм ребенка в небольшом количестве, то вместе с грудным молоком ребенок получает устойчивые антитела к подобного рода инфекциям. Иммунитет малыша формируются по большей части за счет тех ферментов, которые проникают в организм через грудное молоко. Всемирная организация здравоохранения рекомендует ни в коем случае не прекращать грудное вскармливании при пищевых отравлениях, кишечных инфекциях либо же других патологических состояниях.

Лечение диареи у кормящей мамы

Лечение диареи у кормящей мамы должно проводиться исключительно под наблюдением врача-гастроэнтеролога. Медикаментозная терапия не всегда проводится с использованием антибиотиков, и лучше к ней не прибегать, если женщина кормит грудью. С большинством возбудителей инфекции организм молодой мамы может справиться самостоятельно. Конечно, с такими опасными инфекциями, как дизентерия, холера и иные патологии, организм справится не сможет.

Самое первое средство от расстройства кишечника – это наиболее дешевый препарат в виде активированного угля. Это тот сорбент, которые полностью проходит кишечник, накапливается в нем и выводится из организма уже в виде токсических веществ. В молоко ни активированный уголь, ни токсины не проникают – можете быть спокойны.

Более эффективными и наиболее безопасными сорбентами являются Лактофильтрум, Атоксил и Сорбекс – они эффективно останавливают диарею и выводят токсины и некоторые бактерии. При поносе кормящей матери необходимо соблюдать диету. Обязательно нужно выпивать 2 литра воды в день. Если еще учесть компенсацию водных ресурсов на выработку молока, то эта цифра доходит до 3 литров в день. Можно также пить зеленый чай, кушать рис, употреблять отвар шиповника или же делать настой ромашки. Восполнить дефицит эликтролитов можно с помощью препарата Регидрон.

Интересные статьи:

\ Мир Любящих Мам — сибирский форум для родителей\

Мариша
Спасибо, что тему создали 🙂 Я думала, может самой что-нибудь по этому поводу написать.

Часто приходится слышать, что врачи запрещают матери кормить грудью ребенка, если у малыша рвота или понос. Якобы грудное молоко вредно в этом случае.
При болезни ребенка ГВ не только НЕ вредно, оно полезно и обязательно!

Я полагаю, что это миф Если у ребенка диарея или рвота, матери следует прекратить кормление грудью.
берет свое начало в запрете употреблять молочное при кишечных инфекциях, поскольку молоко тяжелый продукт для переваривания. Я полагаю, что запрещают молочное из-за большого содержания в молоке казеина — молочного белка.
НО! Материнское грудное молоко — это не коровье, думаю с этим никто не спорит 🙂 и содержание казеина в нем в десятки раз меньше, чем в коровьем. Более, того, процесс усваивания белков грудного молока таков, что организму ребенка не нужно прилагать усилий, белки либо сами всасываются в неизменном виде, либо усваиваются при помощи ферментов, которые в нем же (грудном молоке) и содержатся. Понятное дело, что с коровьим молоком все не так.

Лучшим лекарством для лечения детских кишечных заболеваний является грудное молоко. На короткое время прекратите давать любые другие виды пищи, но продолжайте кормить грудью. Грудное молоко — единственный вид жидкости, которая требуется ребенку во время диареи и/ или рвоты (за исключением экстраординарных случаев).

Джек Ньюмен, профессор педиатрии (США) http://www.magichild.ru/opinions_rumours/berem_romours1.htm

Грудное вскармливание остается лучшей защитой ребенка против кишечных и респираторных инфекций. Результаты исследования Millennium в Великобритании.

Оценка эффективности ГВ показала, что полное ГВ может предотвратить 53\% ежемесячных госпитализаций вследствие диареи и 27\% — вследствие ИНДП. Эффект частичного ГВ был слабее (31\% и 25\% соответственно). Протективное действие ГВ в отношении ИНДП ослабевало сразу же после прекращения кормления грудью. Защита против кишечных инфекций ослабевала постепенно, и риск госпитализаций возрастал с увеличением периода после прекращения ГВ.
Таким образом, ГВ, особенно полное и длительное, обеспечивает надежную защиту ребенка против тяжелых инфекций. Данные исследования Millennium подтверждают, что современная нутрициология, несмотря на разработку новых формул для вскармливания детей раннего возраста, не может предложить альтернативы грудному молоку.

Учитывая, что усвоение грудного молока при диарее нарушается редко (лишь у 4\% пациентов), то во время недомогания ребенка, находящегося на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью.
* * *
Ощущение матери, что ребенка рвет именно от молока часто обманчиво, так как если он выпивает много воды, то рвет водой, а если жидкости нет, то начинает рвать желудочным соком, что гораздо больнее. В таких случаях (рвоты сразу) прикладывания к груди надо дозировать, так же как и питье – кормить совсем по-немногу, из более пустой груди.

Белок женского молока состоит в основном из нежных альбуминов и глобулинов, которые легко перевариваются и усваиваются детским организмом. А вот грубого казеина в грудном молоке в десятки раз меньше, чем в коровьем. Частички казеина женского молока так малы, что в желудке ребенка они образуют нежные хлопья и легко перерабатываются. В коровьем молоке содержится так же бета-глобулин — главный виновник аллергических реакций, которого нет в грудном молоке

Из этой же статьи о иммунных факторах, раз уж мы говорим об инфекционных заболеваниях.

Некоторые факторы противоинфекционной защиты грудного молока

Иммуноглобулины Препятствуют внедрению бактерий, вирусов, токсинов, пищевых аллергенов в слизистую оболочку кишок.
Лактоферрин Связывает железо, способствует лизису бактериальных клеток, регулирует гемопоэз
Лизоцим Вызывает лизис бактерий
Бифидус-фактор Стимулирует рост Bifidobacterium bifidum
Лимфоциты и макрофаги Обеспечивают иммунитет

Источники: http://forsmallbaby.ru/kishechnye-infekcii-i-grudnoe-vskarmlivanie/, http://medportal.su/ponos-pri-grudnom-vskarmlivanii-prichiny-lechenie/, http://mal-kuz.flyfolder.ru/topic3192.html