Главная » Аденоиды у детей

Как происходит удаление аденоидов у детей

Главная #149; Библиотека #149; ЛОР-заболевания #149; Необходимость удаления аденоидов у детей, как проводится операция

Необходимость удаления аденоидов у детей, как проводится операция

Показаниями для аденотомии являются затрудненное носовое дыхание и наличие гипертрофии глоточной миндалины (аденоидов), частые отиты. Обычно спорным является вопрос о том, при какой степени гипертрофии следует удалять аденоиды. Наличие гипертрофии II и III степени безусловно является показанием для этой операции, а прогрессирующее снижение слуха у детей при наличии аденоидов даже I степени также может явиться основанием для ее выполнения. Операция малоболезненна и поэтому в нашей стране она у маленьких детей дошкольного возраста проводится обычно без анестезии. Лишь в более позднем возрасте используют местные анестетики. Однако в последнее время, как и за рубежом, всё чаще эту операцию проводят под общим обезболиванием.

Детей более старшего возраста усаживают в кресло самостоятельно и фиксируют специальными ремнями. Для аденотомии используют специальный инструмент - аденотом, который бывает различных размеров. Аденотом проводится хирургом за занавеску мягкого нёба, устанавливается строго по средней линии, прижимаясь к своду носоглотки. Быстрым движением руки книзу, скользя по сошнику, срезают выступающие гипертрофированные участки глоточной миндалины. Для предотвращения аспирации срезанных тканей в конструкции аденотомов могут быть предусмотрены специальные шипы или коробочная конструкция. Если при визуальном контроле задней стенки глотки обнаруживаются островки лимфоидной ткани, то последние снимаются повторным захождением аденотома или скусываются конхотомом.

Кровотечение после операции бывает незначительным и обычно после энергичного высмаркивания и отхаркивания останавливается самостоятельно. При необходимости можно прибегнуть к его остановке, вводя в носоглотку гортанный ватник с гемостатическим средством (водорода пероксидом гемофобином, гемостатической пастой). При использовании общего обезболивания следует быстро отсасывать кровь с помощью электроотсоса в положении ребенка лежа на боку до полной остановки кровотечения.

Детям эту операцию с успехом можно проводить в амбулаторных условиях с последующим двухчасовым врачебным наблюдением. Обычно операцию рекомендуется проводить в 3-6-летнем возрасте. При необходимости аденотомии в более старших возрастных группах больного рекомендуется госпитализировать. При использовании местной анестезии сначала смазывают или орошают слизистые оболочки полости рта и задней стенки глотки местными анестетиками для снятия рвотно-кашлевого рефлекса, а затем, введя 1-2% раствор новокаина (2-3 мл) через занавеску мягкого нёба в ткань миндалины, выжидают 1-2 мин.

Перед операцией необходимо убедиться в нормальных показателях крови с обязательным определением времени свертывания и количества тромбоцитов. Операцию проводят утром натощак. После операции ребенка укладывают в постель на 2-3 ч на бок под наблюдение среднего медперсонала или родителей. На следующий день ребенок обычно выписывается домой. В течение последующей недели ребенок должен соблюдать амбулаторный режим, избегая физических нагрузок, горячих ванн, получать щадящую нераздражающую пищу. Некоторые врачи рекомендуют непосредственно после операции принимать мороженое, кусочки льда, холодную пищу. Однако не следует злоупотреблять подобными средствами, особенно в случаях одновременного производства аденотомии и тонзиллотомии.

В последнее время от родителей маленьких пациентов нередко приходится слышать вопрос о необходимости аденотомии и возможности замены этой операции гомеопатическим консервативным лечением. В этом вопросе четко прослеживается недостаточная дифференциация врачами двух разных диагнозов. При гипертрофии глоточной миндалины (аденоидах) никакое консервативное лечение не может заменить механическое полное удаление лимфоидной ткани, закрывающей нормальный просвет хоан для дыхания носом. В этом случае операция неизбежна.

Другое дело, когда речь идет о воспалительной инфильтрации ткани глоточной миндалины, что называется термином аденоидит. В этой ситуации консервативные методы лечения, в том числе и гомеопатические средства, могут оказать положительное влияние и уменьшить воспалительный процесс миндалины. В результате этого размеры миндалины несколько уменьшаются, что оказывает позитивное влияние на улучшение носового дыхания, прекращение выделений из носа и т.д.

В случаях гипертрофии нёбных миндалин II и III степени рекомендуется производить тонзиллотомию. Поскольку гипертрофия лимфоидного кольца - системное проявление, то тонзиллотомия часто проводится вместе с аденотомией. Следует тщательно дифференцировать показания для тонзиллотомии, которыми являются гипертрофия нёбных миндалин, и для тонзиллэктомии, которая проводится при не поддающихся консервативному лечению формах хронического тонзиллита.

Тонзиллотомия (частичное удаление гипертрофированной части нёбных миндалин) проводится с помощью специального инструмента - тонзиллотома. Послеоперационный уход за больными такой же, как и после аденотомии, только проводится он в стационаре в течение 2-3 дней.

Следует внимательно следить за возможным заглатыванием ребенком крови при послеоперационном глоточном кровотечении, производить термометрию, соблюдать режим питания.

Необходимость удаления аденоидов у детей, как проводится операция - статья из раздела ЛОР-заболевания

Читайте также в этом разделе:

Консультации врача и запись на прием по телефону

Аденоиды у детей

Аденоиды у детей – проблема довольно распространенная. Это заболевание нельзя недооценивать, так как оно гораздо опаснее, чем думают многие родители. Читайте в нашей статье, как лечить аденоиды у ребенка и каковы его симптомы.

Вам понадобится:
  • Консультация отоларинголога;
  • Повышение иммунитета;
  • Антибиотики;
  • Травы для полоскания горла.
Показать остальные

Хронический аденоидит бывает 1-3 степени тяжести. При последней практически вся носоглотка малыша закрыта разросшейся миндалиной. Как вовремя определить, что у вашего ребенка именно эта проблема? Вот основные симптомы аденоидов у детей:

  • Нарушение дыхания носом;
  • Беспокойный сон с открытым ртом, часто с храпом;
  • Вялость и апатия;
  • Снижение слуха;
  • Гнусавость голоса;
  • Головная боль по причине нарушения оттока лимфы от мозга;
  • При особенно тяжелой форме – т.н. «аденоидальное лицо» (рот ребенка открыт, нижняя челюсть отвисает, течет слюна из уголков губ, происходит сглаживание носогубных складок).

Как видите, симптомы адениодов заметить несложно. Конечно, нужно постараться не запустить ситуацию и вовремя обратиться к специалисту. Но здесь свои тонкости. Многие врачи по старинке будут настаивать на удалении.

Итак, лечение аденоидов у детей бывает консервативным (полоскания, криотерапия, лазеротерапия, антибиотики) и хирургическим (операция по удалению).

Родителям стоит основательно взвесить все плюсы и минусы.

Аргументы против удаления

  1. Это болезненная процедура для крохи, несмотря на местную анестезию.
  2. Возможно повторное разрастание аденоидальной ткани, и ни один врач не даст вам гарантий, что этого не случится.
  3. Во время болезни миндалины всегда увеличены, поэтому, если вам советуют удалить их, подождите с операцией. Когда у малыша пройдут все недуги, придите с ним на прием еще раз. И помните, что насчет лечения аденоидов у детей всегда лучше проконсультироваться с несколькими специалистами.

Аргументы за

  1. Если частые ОРВИ у крохи постоянно переходят в хронические гаймориты, отиты, стоит подумать об операции.
  2. Запущенная болезнь может привести к таким осложнениям, как:
  • Поражение сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушения в работе почек;
  • Деформация лицевого скелета и неправильный прикус из-за дыхания ртом;
  • Впалая грудная клетка;
  • Нарушение деятельности ЖКТ;
  • Недержание мочи;
  • Спазм гортани;
  • Астматические приступы, кашель.

Если операции не избежать

  1. Удаление аденоидов желательно произвести в один из этих возрастных периодов: до 3 лет, в 5-6 лет, в 9-10 лет или же после 13 лет.
  2. Лучше всего воспользоваться эндоскопическим подходом. При этом меньше риск повторного разрастания миндалин, т.к. врач видит при помощи камеры, все ли ткани он удалил.

Многие родители детей с аденоидами возлагают большие надежды на новый метод – удаление лазером. При помощи лазерного луча эти органы уменьшают, снимают воспаление. Обычно курс длится 8-10 процедур. Нужно понимать, что данный способ не убирает миндалины. Он эффективен только для 1 и 2 степени заболевания.

Прежде чем принять решение об операции, постарайтесь оздоровить свое чадо, отправив на все лето на море или в деревню. Часто повышение иммунитета воздействует благотворно и на проблему аденоидов.

Похожие статьи

Аденоиды у ребенка: рецидив

В основном одним из частых методов лечения аденоидов является специальная хирургическая операция – аденотомия. Чаще всего после такой операции у детей могут возникать рецидивы, то есть повторное разрастание миндалины. Максимально быстрый рост глоточной миндалины припадает на возраст детей 5-6 лет. Причиной же рецидива в таком возрасте может быть эта проведенная операция. Поскольку сразу всю миндалину могут не удалить, могут оставаться корешки, которые в дальнейшем снова будут разрастаться.

Надобность удаления аденоидов

Ранее врачи единогласно принимали решения по поводу удаления аденоидов в любом возрасте ребенка. В случае повторного разрастания миндалины, ранее сразу же проводилась операция по ее удалению, так как считалось, что сам рецидив намного серьезнее, чем оперативное вмешательство. В наше время у врачей мнения расходятся. Анатомически глоточная миндалина выполняет защитную функцию, то есть служит барьером для микроорганизмов, которые попадают из внешней среды. Это можно назвать первой причиной появления повторного разрастания. Организм пытается реанимировать орган, который служит для защиты от заражения. Поэтому часто говорят, что рациональное питание, правильный режим проветривания и прогулки на свежем воздухе могут способствовать скорейшему выздоровлению. Иногда даже такие методы могут избежать оперативного лечения.

Частота появления рецидивов

Частота появления рецидивов очень высокая. Чаще всего такие повторные появления миндалины случаются после оперативного вмешательства. У большого количества детей после операции результаты положительные. То есть восстанавливаются все, на время, выключенные функции организма. Происходит стабилизация носового дыхания, болезни, вызванные разрастанием аденоидов, быстрее излечиваются. Восстанавливается появления аппетита у детей, повышается физические и умственные активности. То есть, развитие ребенка снова становится нормальным. Но статистика гласит, что рецидивы у детей с разрастающимися миндалинами все равно возвращаются. В зоне риска находятся дети с аллергией, астматики, дети с хроническими бронхитами. Чаще всего первые рецидивы возникают из-за не правильно проведенной операции. При неполном удалении глоточной миндалины она будет снова разрастаться. Как правило, разрастание в прежнюю форму происходит в течение 3 месяцев. После неправильной операции, клиника, которая была до оперативного вмешательства, постепенно начинает проявляться. Снова появляются затруднения носового дыхания, слабость. Симптомы будут возвращаться не сразу, а постепенно. Новейшие методики оперативной хирургии и техники позволяют значительно уменьшать процент появления рецидивов.

Лечение такого состояния у ребенка - всего лишь метод, который облегчает первичное состояние ребенка. Основными этапами лечения являются применение лекарственных препаратов и четкое исполнение методик врача. Поскольку послеоперационный период может проходить со слабым иммунитетом, используют иммунотерапию. Также используют десенсибилизирующую терапию, которая значительно снизит риск появления аллергических реакций и появления рецидивов разрастания миндалины. Проветривание комнаты, прогулки на свежем воздухе и общее закаливание организма значительно ускорят реконвалесценцию.

Самыми частыми причинами возникновения рецидивов у детей являются некачественные операции и склонность к аллергиям. Если врач при операции не полностью удалит миндалину, то есть много шансов, что она снова будет разрастаться. Качественные методы высоких медицинских технологий и высококвалифицированный врач помогут ребенку выздороветь как можно скорее. Дети, страдающие частой аллергией, так же в зоне высокого риска при рецидиве. Этот фактор заложен генетически. Аллерген не должен проходить далее миндалин, поэтому организм будет за нее бороться и при любом неправильном лечении она снова будет разрастаться.

Покалывание пальцев рук

Гинекологический осмотр девушек и женщин

Что делать если глохнет ухо

Как остановить маточное кровотечение дома

Хирургический способ лечение аденоидов называется аденотомия. Аденоиды часто встречаются на практике у ЛОР-врача. Операцию проводят специальным аденотомом. Делают еще эндоскопический метод, когда используют микродебридер. Операция проходит через рот.

Лечение аденоидов холодом

Чтобы вылечить аденоиды без хирургического вмешательства, можно прибегнуть к такому способу, как криотерапия. Лечение холодом не только уменьшает аденоидную ткань, но и оказывает иммуностимулирующий эффект на слизистую, а также закаляет организм ребенка.

Когда надо удалять аденоиды?

Операция по удалению аденоидов очень серьезная. Аденоиды мешают дышать ребенку и ухудшается снабжение организма кислородом. Когда увеличение аденоидов входит во вторую фазу, то их пора удалять. Аденоиды меньше не станут, поэтому медлить с лечением нельзя.

Как лечить аденоиды у детей

Лечение аденоидов бывает консервативным и хирургическим. Как лечить аденоиды может сказать врач. При больших размерах аденоидов у детей показана операция. Без операции лечат лишь воспаление аденоидов. Если терапия не помогла, то выполняется операция.

© 2010 - 2016
Все права защищены.

Источники: http://www.rostmaster.ru/lib/lorinf/lorinf-0064.shtml, http://kakchto.com/adenoidyi-u-detey/, http://www.skalpil.ru/pediatriya/2794-adenoidy-u-rebenka-recidiv.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения