Шейверное удаление аденоидов у детей

1 Шейверная эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под общим наркозом.
2 Аденоиды (история)
3 Шейверная эндоскопическая аденотомия
4 Шейверная аденотомия
5 Симптомы аденоидов у детей:
6 Проведение аденатомии
7 Избранные статьи
8 Приучить месячного ребенка спать ночь
9 С какого возраста можно давать ребенку морс
10 Как отучить ребенка скрипеть зубами
11 Можно ли давать прикорм в 3 месяца
12 Популярные статьи

Шейверная эндоскопическая аденотомия — удаление аденоидов под общим наркозом.

ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОИДОВ. УДАЛЕНИЕ АДЕНОИДОВ — АДЕНОТОМИЯ

Шейверная эндоскопическая (открытая) аденотомия.

Вмешательство по удалению аденоидов производится под общей анестезией (наркозом) с искусственной вентиляцией легких. Мы используем современный газовый наркоз с использованием препарата Севоран. Приподнимается мягкое небо, в результате чего аденоиды визуализируются значительно лучше. В ротовую часть глотки до уровня занавески мягкого неба вводится жесткий эндоскоп с 70 градусной оптикой. Производится осмотр носоглотки и задних отделов носа. Оцениваются величина аденоидных вегетаций, их локализация, выраженность воспалительных явлений.

Значительно улучшает качество проведения аденотомии использование шейвера (микродебридера). Микродебридер состоит из электромеханической консоли и подключенных к нему ручки с рабочим наконечником и педали, при помощи которой хирург может приводить в движение и останавливать вращение фрезы, а также менять направление и режимы ее вращения. Наконечник микродебридера состоит из полой неподвижной части и вращающегося внутри нее фрезы. К одному из каналов ручки подключается шланг отсоса, и за счет отрицательного давления подлежащая удалению ткань присасывается к отверстию на конце рабочей части, измельчается вращающейся фрезой и аспирируется в резервуар отсоса. Рабочий наконечник шейвера вводится до свода носоглотки, постепенно и равномерно снимая аденоидную ткань. Под контролем эндоскопа, введенного через носовой ход или через полость рта, осматривается операционное поле под увеличением, что позволяет полностью очистить носоглотку.

В послеоперационном периоде ребенок в течение суток должен соблюдать домашний режим, в последующие 10 дней следует ограничить физическую нагрузку (подвижные игры, занятия физкультурой), исключить перегревания, пища должна быть щадящей (теплая не раздражающая пища). При неосложненном течении послеоперационного периода ребенок может посещать детский сад или школу на 5 день после удаления аденоидов. После операции дети начинают дышать носом обычно на 2-3 день, однако нек продолжают дышать через рот, хотя препятствия для нормального дыхания устранено. Данные пациенты нуждаются в назначении специальных дыхательных упражнений, способствующих укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма внешнего дыхания и устранению привычки дышать через рот. Дыхательную гимнастику проводят под контролем специалиста по лечебной физкультуре или в домашних условиях после соответствующей консультации.

Пять вопросов о лечении аденоидов.

Что такое аденоиды и какую функцию они выполняют в организме?

Аденоиды – это иммунокомпетентный орган, в норме отвечающий за защиту верхних дыхательных путей. Наличие аденоидной миндалины у детей — это норма. Проблемы вызывает гипертрофия (увеличение) аденоидов или их воспаление

Чем опасен аденоидит?

Аденоидит – это воспаление аденоидов. Является одним из самых распространенных ЛОР заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Опасен развитием осложнений: синуситов (гайморитов), экссудативного среднего отита, частыми рецидивами респираторных инфекций. В результате хронического воспаления аденоиды перестают выполнять свою защитную функцию и становятся очагом инфекции в организме ребенка.

Расскажите о лечении аденоидов?

Лечение аденоидов необходимо разделить на две категории: лечение аденоидита, т.е. воспаления аденоидов, и их гипертрофии. Аденоидит можно и нужно лечить. Необходимо бактериологическое обследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости консультация иммунолога. Лечение комплексное, включает в себя промывания, орошения, ингаляции, курс антибиотиков по строгим показаниям, иммунокорекцию и противоотечные мероприятия.

В каких случаях надо удалять аденоиды?

В случае гипертрофии аденоидов, если они перекрывают более 2\3 носоглотки, не уменьшаются даже после лечения. Если имеются осложнения – снижение слуха, храп с эпизодами остановки дыхания (апное) во сне, затяжные и частые насморки.

Как понять, что у ребенка проблемы с аденоидами?

Среди врачей есть выражение аденоидное лицо — это узкая верхняя челюсть, выступающие вперед зубы, постоянно открытый рот, отсутствующее выражение лица. Такая картина, к сожалению, часто встречается на наших улицах. Привычно открытый рот, плохой сон и храп во сне, снижение слуха, апатичность, рассеянное внимание, частые простуды являются весомым поводом для визита к ЛОР-врачу.

Какие существуют профилактические меры?

Специфической профилактики не существует. Правильный режим дня, общеукрепляющие мероприятия, адекватное лечение простудных заболеваний помогут снизить риск увеличения аденоидов.

Аденоиды (история)

Аденоидные вегетации – это структурированная лимфоидная ткань, которая до пубертатного периода участвует в образование местного гуморального иммунитета и выполняет роль воздушного (лимфоидного) фильтра носоглотки. Роль аденоидных вегетаций организма ребенка можно сравнить с вилочковой железой (тимусом) – но анатом-физиолог и врач XIX века (1862 год – Вильгельм Гис и Фредерик Теодор Шмидт) обнаружив скопление лимфоидной ткани в носоглотке (похожее на корону петушиного гребня в виде неровных бороздок) – охарактеризовали их как «болезненную припухлость». В то время, к сожалению, они не смогли правильно оценить физиологическую значимость данного органа и его функциональную роль в организме ребенка.

Датский врач Вильгельм Майер, в 1867 году обнаружив в носоглотке пациентки лимфоидную ткань – показавшуюся ему похожей на «земляных червей». тут же присвоил им жупел «врага» и по этой причине решил их удалить. Для этого сконструировал специальный кольцевидный нож-кюретку, которым в виде эксперимента соскоблил аденоидные вегетации через носовой ход, тем самым открыл «шлюзы» для дальнейшего экспериментирования по удалению аденоидов. В последующем он так же разработал несколько разновидностей инструментов для выполнения этой операции через носовые ходы. За эти заслуги, в конце XIX века, почитателями-фанатами его «лечебного» направления был установлен памятник. В 1879 году ученик и последователь его идеи «избавления» организма от аденоидов, Виктор Ланге – произвел эту операцию специальной кюреткой уже через рот. Далее некоторые врачи удаляли аденоиды специальной «теркой», прижигали ляписом, щелочами, хромовой и другими кислотами – вплоть до того, что «выцарапывали» их ногтями т.е. объявили аденоидным вегетациям как «ненужному» и «вредному» органу – беспощадную войну и до сих пор «борются» за их уничтожение всевозможными способами.

Их последователи «изощрялись» как могли и разработали десятки всевозможных инструментов, приспособлений для удаления аденоидных вегетаций, а для обоснования своих действий по удалению аденоидов, придумали «классификацию» аденоидных вегетаций, как «врага» по степеням – I, II, III, IV. Несмотря на то что метрологических стандартов и анатомического критерия величины аденоидных вегетаций (как впрочем, и других органов человека) – не существует. Все эти, так называемые, «степени» врач определяет и оценивает по своему личному восприятию, поэтому один врач может поставить I-ю или II-ю степень, а другой III-ю или IV-ю. Критерием «объективности» этих «умозаключений» служат лишь субъективные ощущения врача. На самом же деле ни каких «СТЕПЕНЕЙ» в анатомическом рассмотрении этого органа – не существует. единственным критерием оценки может быть – здоровые аденоиды (вне воспаления) и больные аденоиды (в период воспаления).

«РАЗВИТИЕ ХИРУРГИИ» -по способам выполнения аденотомии, «бурно развивалось» с каждым годом: чего только не «навыдумывали» врачи-отоларингологи что бы лишить ребенка иммунной защиты носоглотки.

На сегодняшний день уже существует следующие виды хирургических операций и способов по удалению аденоидов:

Электрокаутерная аденотомия;
Холодно-плазменная аденотомия (коблационная);
Лазерная деструкционная аденотомия (селективно-базальная), которая приводит к глубокому рубцеванию носоглотки;
Вакуумная аденотомия;
Ультразвуковая аденотомия (приводящая к поражению всех клеток слизистой носоглотки);
Шейверная (микродебридорная) аденотомия («выбривающая» слизистую носоглотки до мышечного слоя);
Парциальная аденотомия и т.д.

Аналогичные «лечебные» подходы применяются к небным миндалинам – основному лимфатическому коллектору ротоглотки, лечение хронического тонзиллита, в основном, врачи-отоларингологи стараются провести радикально, т.е. путем удаления небных миндалин – выполнение тонзиллэктомии. К сожалению, многие лечебные учреждения (особенно детские лор-отделения) превратились в АДЕНОТОНЗИЛЛЯРНЫЕ «АБОРТАРИИ». Более того, после изобретения в 1921 году эндотрахеальной трубки – аденотонзиллэктомию начали выполнять с раннего возраста (2-х – 3-х лет) под наркозом и тем самым загнали проблему лечения заболевания лимфоглоточного кольца у ребенка в угол – объявив тотальную войну аденоидам и к небным миндалинам. Многими врачами было принято решение: вместо адекватного консервативного лечения применять только хирургическое – операцию аденотонзиллэктомию. До сих пор самыми распространенными в мире операциями является аденотомия и тонзилэктомия!

До настоящего времени многие врачи находятся в поиске «новых хирургических способов», а так же разработке «всевозможных» приспособлений к ним – для удаления аденоидных вегетаций и небных миндалин

admin 01.09

↞ Previous Post

Шейверная эндоскопическая аденотомия

Шейверная аденотомия

Аденоиды — представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Аденоиды у детей, или правильнее — аденоидные разращения широко распространенное заболевание, проявляющееся от 1 года до 14-15 лет. Наиболее часто аденоиды у ребенка проявляются в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция образования аденоидов у детей более раннего возраста.

Симптомы аденоидов у детей:

ухудшение слуха
частые простудные заболевания
снижение успеваемости в школе
нарушение речи
воспалительные заболевания дыхательных путей— фарингитами, ларингитами, трахеитами, бронхитами.

На сегодняшний день имеется лишь один эффективный метод лечения аденоидов — аденотомия (удаление аденоидов).

Проведение аденатомии

Аденатомия проводится разными методами. Определить метод, подходящий именно вашему ребенку может только доктор после первичного осмотра. Чаще всего в нашей клинике проводится аденотомия под контролем эндоскопии шейверной (микродебридерной) методикой, которая позволяет щадяще и радикально провести операцию. Выполнение аденотомии под контролем эндоскопа позволяет полностью визуализировать операционное поле, тщательно удалить из носоглотки лимфоидную ткань (что позволяет в несколько раз сократить вероятность наступления рецидива) не нанося лишней операционной травмы окружающим тканям.

В нашей клинике Надежда проводится шейверная эндоскопическая аденотомия. Операция проводится под общим наркозом и проходит для ребенка без боли и страха, позволяет избежать психологической травмы. Более того данный вид оперативного вмешательства практически исключает рецидивы гипертрофии аденоидов. Эндоскопическая шейверная аденотомия позволяет эффективно полностью удалить лимфоидную ткань.

Источники: http://lor-rostov.su/uslugi/shejvernaya-endoskopicheskaya-/, http://lorklinika.com/adenoidyi-istoriya/, http://nadejdamed.ru/medical/otorinooaringologiya-lor/shejvernaya-endoskopicheskaya-adenotomiya/